本文来源：时代周报 作者：韩利明
辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）作为国内获批的新冠口服药之一，购买渠道备受消费者关注。12月28日，时代周报记者获悉，医联互联网医院每日有限量辉瑞Paxlovid供给，产品售价2980元/盒。
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当天，医联方面向时代周报记者表示，Paxlovid的使用时机为症状出现5天内，当前由于抗原自测时间及医疗资源紧张，导致部分患者错过最佳病毒阻断期。而互联网医院不受时空限制和高可及性的特点，能够针对这一问题提供良好的解决方案。
资料显示，Paxlovid是辉瑞（PFE.NYSE）研发的口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染患者，包括伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。
2022年2月，国家药监局附条件批准Paxlovid进口。3月15日，Paxlovid被纳入《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》（下称“《诊疗方案》”）。12月7日，我国疫情防控进入新阶段，消费者对于新冠“特效药”的关注和购买需求持续上涨。
医联上架Paxlovid，优先提供给高危人群
医联方面介绍，当前Paxlovid在医联平台限量供应，基于用药指南，将优先倾斜给高危人群，包括65岁以上老年人、有基础疾病的患者和未接种疫苗者。要求上述患者在就诊时提供相关身份证明，以确保能够精准地将药品供应给这些群体。
据悉，医联已邀请专家对平台医生提供用药培训，制定相关SOP（标准作业流程），确保通过严格的问诊流程，精准识别符合该药品适应症的患者。同时协调资源，优先选择特快快递为患者寄送药品。
区别于电商平台，“医联互联网医院是具有严格在线诊疗开方资质的专业平台，我们遵照国家卫健委发布的《关于做好新冠互联网医疗服务的通知》，通过互联网医院为广大患者及时提供在线诊疗和开方购药等医疗服务。” 医联方面表示。
12月28日上午11时，时代周报记者扫描医联海报二维码，填写基本信息、过敏史、既往病史、备孕情况等内容后，登陆医联互联网医院。在Paxlovid产品界面，点击“找医生开药”，系统提示“今日限购数量已满，请今天18：00时尝试购买，感谢理解！”
图片来源：手机截图
医联互联网医院成立于2014年，其官网显示，目前公司的疾病管理服务已覆盖肿瘤、心脑血管、糖尿病、慢性肾病、感染、精神心理、妇科、皮肤科、消化、神经、中医等多个病种学科领域，并首创医助、健管师团队，赋能医生，服务患者。
有业内人士向时代周报记者表示，当前我国疫情防控进入新阶段，互联网医院作为线下门诊的重要补充渠道，可以减少患者集中在医院造成的交叉感染。但线上问诊需要严格把关，厘清和网售的界限。
有医院为肿瘤患者限量提供，北京市医保可报销
目前，医院仍是购买Paxlovid的主要渠道。此前有媒体称广州和睦家医院发热门诊提供Paxlovid，但预约发热门诊医生的诊金接近1300元。围绕相关问题，时代周报记者致电多家和睦家医院。
广州和睦家医院表示，“需要预约发热门诊，医生根据就诊人情况看是否符合用药指征才能开具处方；而且因药物数量有限，以看诊时是否还有药为准，无法保证看诊一定能开到Paxlovid。”
上海和睦家医院的官方电话提示音称，“医院新冠口服药目前没有库存。”北京和睦家医院的官方电话提示音称，“因库存极其有限，我院无法接诊指定开新冠Paxlovid用药的客户，如您身体不适，请及时预约看诊。”
北京和睦家医院服务号在12月28日发文称，“即日起，北京和睦家东城院区将面向符合用药条件的肿瘤患者限量提供Paxlovid，已注册过和睦家MRN号的肿瘤患者可优先排队。”
此前，网络曾流传《关于组织全市社区卫生服务机构医务人员抗病毒药物应用培训的紧急通知》称，北京市将统一配送Paxlovid至各社区卫生服务中心，由社区医生指导辖区内新冠患者服用，进行抗病毒治疗，同时北京市组织开展全市社区医生抗病毒药物应用的紧急培训。
12月28日，北京西城区某社区卫生服务中心工作人员向时代周报记者证实上述培训，培训内容以药物使用为主，但其所在社区医院尚未收到配送的Paxlovid。
据他介绍，根据培训要求，开药（Paxlovid）需要有临床诊断证明，确认感染新冠，并在发病前五天使用。但具体的开药流程、是否进入医保等情况均不清楚。“除了培训，没有接到其他细则通知。”上述工作人员表示。
随后，时代周报记者致电北京市医疗保障局，相关负责人证实Paxlovid售价2300元/盒，已被纳入北京市医保药品目录，即纳入报销范围，但需要注意医院级别、门诊起付线、封顶线等规定。
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专家：感染后72小时内服用效果最好
2022年2月11日，国家药监局按照药品特别审批程序，附条件批准辉瑞新冠病毒治疗药物Paxlovid进口注册。Paxlovid获批用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，最初定价为2300元/盒。
3月15日，Paxlovid被纳入《诊疗方案》，作为特异性抗新冠病毒药物使用。随后，Paxlovid首批进口2.12万盒经海关验放后，发往吉林、广东、福建、广西、上海、浙江等省份。
辉瑞官网介绍，Paxlovid的产品规格为奈玛特韦片150mg/利托那韦片100mg。推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mg×2片）联用利托那韦100 mg（100mg×1片），每1小时一次口服给药，连续服用5天。
香港大学李嘉诚医学院生物医学学院、病毒学专家金冬雁教授曾向媒体表示，Paxlovid患者在感染后的72小时内服用效果最好，出现重症了这个药没有太大价值。而且数据显示，该药对65岁以上老人及有基础病的人是较有效的，降低81%的死亡率，另一个40岁至64岁年龄组的则显示没有明显获益。
在12月20日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，《诊疗方案》推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程和病毒排毒的时间。
王贵强称，（Paxlovid）属于小分子抗病毒药，其适应症人群是轻型和普通型患者，使用时要特别注意药物之间的相互作用；若患有基础疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用。
彼时，王贵强还强调，这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。“抗病毒药物逐渐会在医疗机构和社区层面提供，感染的人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理使用。”
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