惠绵保能报销多少钱？

绵阳居民医保参保人Y女士在2022年10月参保惠绵保，2023年2月Y女士因肺癌(非特定既往症)在绵阳某三甲医院住院治疗，累计花费40万，医保及大病保险报销18万，剩余22万能报销多少呢?

第一步：剩余22万是如何构成的?

假设明细如下：

医保目录内住院个人自付费用：2万

乙类先行自付费用：3万

医保目录外住院个人自费费用：7万

指定药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用：10万

　　第二步：剩余22万能报销多少?

根据报销规则，三项责任分项扣除免赔额，则：

医保目录内住院“个人自付”费用可报销金额=(2万+3万×50%-免赔额1.5万)×报销比例70%=1.4万

医保目录外住院“个人自费”费用可报销金额=(7万-免赔额2万)×报销比例40%=2万

院外药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用可报销金额=(10万-免赔额0)×70%=7万

　　综上，医保报销后剩下的22万，绵阳惠民保“惠绵保”累计可报销金额=1.4万+2万+7万=10.4万。

可能会有人觉得报销太少了，可你再回头想想，你也就才花了89块钱。

当然，这确实也反映出惠绵保的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

　　PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

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