本文来源：时代财经 作者：张羽岐
图片来源：图虫创意
价格适中，用法简单，效果突出，降糖药司美格鲁肽注射液尽管还未在国内获批减肥适应症，但各路减肥人马已经冲到前线，抢空只在一瞬间。
时代财经发现，继今年7月在部分地区的线下药房断货之后，“减肥神药”司美格鲁肽在部分互联网平台药房又掀起一波断货潮。
司美格鲁肽是由诺和诺德（NVO.NYSE）开发的新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，最早在2017年12月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于辅助饮食控制和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。2021年6月，美国FDA批准该药物用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。在中国，司美格鲁肽于2021年4月上市，目前获批的适应症仅为2型糖尿病。
借着减肥风潮走红之后，缺货、涨价影响着司美格鲁肽对2型糖尿病患者的可及性，导致病患有医保却不能报销，医保之外只能买到市场溢价的药物。断货背后，则与司美格鲁肽的产能、减肥“奇效”有着千丝万缕的关联。
平台断货，代购加价要翻倍
在刚刚过去的一周，韩俪（化名）遭遇了司美格鲁肽的“断货危机”。
韩俪的家人患有2型糖尿病，今年开始使用司美格鲁肽，按照医嘱，一周给药一次。作为一种处方药，司美格鲁肽必须经具有处方权的临床医生开具才能购买和使用。而由于大医院离得远，小医院没有药，家住东北某省会城市的韩俪家人只能通过互联网平台购买药品。
韩俪告诉时代财经，在大医院，一支1.5ml剂量的司美格鲁肽（1.34mg/ml）价格为478.8元，本地报销医保后价格更便宜。同样的剂量，平时在互联网平台上购买则需约640元（包含针头及冷链运输）。虽然这一价格比大医院的贵不少，但是在可以接受的范围内。
不过，韩俪发现，最近购买药品变得不太容易，常买的店家药品缺货，检索商城其他店家的药品，每支至少比平常贵了20元。
时代财经在某互联网平台上查询发现，截至发稿日，1.5ml剂量的司美格鲁肽售价最低已经涨至680元（不包含针头和运费），并且部分药房显示30天后可发货，若加急价格还需增加100元左右；3ml剂量的司美格鲁肽的价格则为1300元~1500元不等，而同样剂量在医院的售价则为814元。
灰色交易价格更甚。有消费者在社交平台上反映，除了药店、医院、互联网平台，还可以通过代理商渠道购买到司美格鲁肽，但价格几乎翻倍，1.5ml剂量的价格超过千元。另有消费者提到，有美容院利用司美格鲁肽赚钱，550元/次，一个月2200元。
供小于求，司美格鲁肽“出圈”
司美格鲁肽作为诺和诺德旗下的主打产品风靡全球。
今年以来，司美格鲁肽更上一层楼，销售额刷新纪录。一季度，司美格鲁肽全球销售额达18.29亿美元（约合人民币128.18亿元），首次超过有“糖王”之称的度拉糖肽，后者的销售额为17.41亿美元（约合人民币122亿元）。在减肥适应症上，利拉鲁肽和司美格鲁肽的全球销售额亦达5.17亿美元（约合人民币36.23亿元）。
在国内，2021年4月，司美格鲁肽获国家药监局批准，用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；12月，该药物纳入国家医保，为糖尿病患者减轻负担。
一经上市，司美格鲁肽横扫中国市场。半年左右，销售额便高达4600万美元（约合人民币3.22亿元）。
数字固然漂亮，但当销售额远超预期，产能与销量开始难以匹配。
时代财经了解到，国内部分医院仅有1.5ml剂量的司美格鲁肽，而3ml剂量的司美格鲁肽只在部分药店及互联网平台有所售卖。
司美格鲁肽的缺货是全球性的。
诺和诺德在公告中多次提到，司美格鲁肽的市场需求大大超出预料，部分剂量也出现供货短缺的现象。其表示，“将尽力在2022年下半年恢复所有剂量供应，2023年增加产能，但目前无法确定具体日期。”
司美格鲁肽减肥适应症在国内尚处于III期临床阶段，未批先火，更进一步加大了药品的产能消耗。
这一点也在部分医院得到了印证。时代财经从北京某三甲医院非内分泌科了解到，目前司美格鲁肽处方权受到限制，非内分泌科暂无处方权限。“因为能减肥，最近这个药很火，以前各个科室都能开，现在不让了。医院很缺货。”医生黄迪告诉时代财经。
减肥神药，人人可用？
自去年开始，司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1降糖药物能减肥的声音传遍互联网，一浪更比一浪高。但实际上，这款网红“减肥神药”未必适合每一个人。
在社交平台小红书上，“减肥针使用进度帖”“减肥针购买帖”“减肥成功贴”等词条高居检索关键词“司美格鲁肽”的页面榜首。
东北某三甲医院内分泌科医生李微对时代财经表示，使用司美格鲁肽之后，能不能瘦因人而异，它的作用主要是抑制胃排空，有的人瘦了几十斤，有的人一斤没瘦。
截至发稿，时代财经在社交平台上发现，“减肥针”科普向的视频、文字逐渐增多，不少医生在平台上表示，“减肥针”未必真正减肥，效果因人而异，且不少人群禁忌使用，如1型糖尿病患者（胰岛素依赖型糖尿病）禁用司美格鲁肽，GLP-1从来不是胰岛素的替代品。此外，在使用司美格鲁肽时应遵循医嘱（减肥与糖尿病同样适用），药物本身具有腹泻、呕吐、腹痛等不良反应，切不可盲目乱用。
医药魔方数据显示，8月26日，司美格鲁肽在国内已完成减肥适应症III期临床。登记资料显示，该药物将作为低卡路里饮食和增加体力活动的辅助治疗，用于初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2且<30kg/m2（超重）并且伴有至少一种与超重相关的合并症的成人患者。
换句话说，即便是肥胖，也未必可以使用司美格鲁肽减重。
减肥这笔“生意经”，起起伏伏许多年，从来不缺市场。9月6日，国家药监局又批准司美格鲁肽片剂的减肥适应症临床申请，减肥市场又添了一块“蛋糕”。
但比起能不能减肥，韩俪的家人更想知道，司美格鲁肽的供给能否下沉到县域医疗市场，解决眼下的用药难问题。
这也许仍要等待诺和诺德的扩产才能真正实现。
（应采访对象要求，韩俪、黄迪、李微均为化名）
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